Online Lead Form

Department *
Département Refugee Department

Course *
Cours 45th RLC in French

Primary Information
Informations primaires

Title/Military Rank *
Titre/Grade Militaire

Date of Birth (dd/mm/yyyy) *
Date de naissance (jj/mm/aaaa)

Pick

First Name as per Passport or ID *
Prénom comme sur votre Passeport ou CI

Surname as per Passport or ID *
Nom de Famille comme sur votre Passeport ou CI

Gender [Please check the translation of the different options below, then click on the field and choose your corresponding preference in English] *
Genre [Veuillez vérifier la traduction des différentes options ci-dessous, puis cliquez sur le champ et choisissez votre préférence correspondante en anglais]

- Mâle
- Femelle
- Autre

Nationality *
Nationalité

Other Nationality
Autre Nationalité

Passport /ID Number
N° de passeport/CI

Preferred Language (among the ones in which the Institute's courses are delivered) [Please check the translation of the different options below, then click on the field and choose your corresponding preference in English] *
Langue de préférence (parmi ceux où sont dispensés les cours de l'institut) [Veuillez vérifier la traduction des différentes options ci-dessous, puis cliquez sur le champ et choisissez votre préférence correspondante en anglais]

- Arabe
- Anglais
- Français
- Russe
- Espagnol

Among the ones listed below, in which other language could you attend Courses? (to select multiple, press ctrl/cmd + left click) [Please check the translation of the different options below, then click on the field and choose your corresponding preference in English]
Parmi celles énumérées ci-dessous, dans quelle autre langue pourriez-vous suivre des cours ? (pour sélectionner plusieurs, appuyez sur ctrl/cmd + clic gauche) [Veuillez vérifier la traduction des différentes options ci-dessous, puis cliquez sur le champ et choisissez votre préférence correspondante en anglais]

- Arabe
- Anglais
- Français
- Russe
- Espagnol

Country of Work *
Pays de Travail

City *
Ville

Street Address
Adresse

Zip/postal code
Code Postal

Government Institution/Organisation/Academic Center/Other*
Institution Gouvernementale /Organisation /Centre académique/Autre

Current Position *
Fonction

Are you an individual with lived experience of either forced displacement or statelessness? *
Avez-vous vécu une situation de déplacement forcé ou d'apatridie?

Oui, j'ai vécu un déplacement forcé avec le franchissement d’une frontière internationale
Oui, j'ai vécu un déplacement interne
Oui j’ai vécu une situation d’apatridie
Non

Phone Number Country Prefix *
Indicatif téléphonique de son pays

Phone *
Téléphone

Primary Email *
Email Principal

Additional email
Email Additionnel

I agree for my Email to be shared with other accepted participants of the course
J'accepte que mon adresse e-mail soit partagé avec les autres participants acceptés au cours

Application Details
Informations supplémentaires

Registration fee [Please check the translation of the different options below, then click on the field and choose your corresponding preference in English] *
Droits d'inscription [Veuillez vérifier la traduction des différentes options ci-dessous, puis cliquez sur le champ et choisissez votre préférence correspondante en anglais]

- Je souhaite bénéficier d'un soutien financier complet pour ma participation (bourse complète).
- Je souhaite bénéficier d'un soutien financier partiel pour ma participation (demi-bourse : non disponible pour les cours en ligne du Département du droit des réfugiés).
- Je/Mon organisation paiera les frais d'inscription

If you selected "My Organization will pay the registration fee," please enter the name of the contact person in your organization.
Si vous avez sélectionné "Mon organisation paiera les frais d'inscription", veuillez indiquer le nom de la personne à contacter au sein de votre organisation.

If you selected "My Organization will pay the registration fee," please enter the title of the contact person in your organization.
Si vous avez sélectionné "Mon organisation paiera les frais d'inscription", veuillez indiquer le titre de la personne à contacter au sein de votre organisation.

If you selected "My Organization will pay the registration fee," please enter the email address of the contact person in your organization.
Si vous avez sélectionné "Mon organisation paiera les frais d'inscription", veuillez renseigner l'adresse électronique de la personne de contact au sein de votre organisation.

Recommendation - If your application is recommended by an international organisation, please state its name and the name, title and email address of the person of reference.
Si votre candidature est recommandée par une organisation internationale, veuillez indiquer son nom et le nom, le titre et l'adresse électronique de la personne de référence.

Upload CV *
Télécharger votre CV

Degree/Diploma
Grade/Diplôme Universitaire

Have you already participated to courses organized by the Institute? If so, which one(s)? [Please check the translation of the different options below, then click on the field and choose your corresponding preference in English] *
Avez-vous déjà participé à des cours de l'IIDH? Si oui, le(s) quel(s)? [Veuillez vérifier la traduction des différentes options ci-dessous, puis cliquez sur le champ et choisissez votre préférence correspondante en anglais]

- Oui
- Non

The Institute's Attended Courses
Cours suivis à l'Institut International de Droit Humanitaire

Date Attended
Date de la formation

Have you already participated to other training on International Humanitarian Law, Human Rights Law, Refugee Law, Migration Law, Statelessness or Internal Displacement? [Please check the translation of the different options below, then click on the field and choose your corresponding preference in English] *
Avez-vous participé à d'autres formations en droit international humanitaire et / ou en droits de l'homme? [Veuillez vérifier la traduction des différentes options ci-dessous, puis cliquez sur le champ et choisissez votre préférence correspondante en anglais]

- Oui
- Non

Other Attended Courses
Autres cours suivis

Date Attended
Date de la formation

HHow did you find out about this initiative?
Comment avez-vous eu connaissance de cette initiative ?
(Pour sélectionner plusieurs options, maintenez la touche Ctrl/Cmd enfoncée et cliquez avec le bouton gauche)

Please describe the expected outcomes and benefits of this course *
Veuillez décrire les bénéfices attendus de votre participation à ce cours

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Informations supplémentaires que vous pourriez vouloir partager avec nous

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J'accepte la politique de confidentialité de l'Institut